Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long đã phẫu thuật thành công cho nam bệnh nhân 59 tuổi bị bóc tách động mạch chủ tuýp A – một tình trạng cấp cứu tim mạch tối cấp, đe dọa tính mạng.

Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long vừa tiếp nhận ông T.V.H. (59 tuổi, địa chỉ tại tỉnh Vĩnh Long) trong tình trạng đau ngực dữ dội, đau lan ra sau lưng, trên bệnh lý nền tăng huyết áp và có dấu hiệu rối loạn tưới máu các cơ quan. Qua thăm khám và kết quả các cận lâm sàng, người bệnh được chẩn đoán bóc tách động mạch chủ tuýp A kèm hở van động mạch chủ do giãn góc động mạch chủ – một tình trạng cấp cứu ngoại khoa có thể đe dọa tính mạng nếu không được xử trí khẩn cấp.

Đây là bệnh lý tim mạch diễn tiến nhanh và rất nguy hiểm. Nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong là khoảng 1% đến 2% mỗi giờ sau khi xuất hiện triệu chứng. Nếu không phẫu thuật, tỷ lệ tử vong > 50% sau 1 tháng. Nhận định đây là ca bệnh phức tạp, các bác sĩ đã khẩn trương triển khai quy trình cấp cứu, hội chẩn đa chuyên khoa để lên phương án điều trị.

Sau đánh giá lâm sàng và cận lâm sàng, người bệnh được chỉ định phẫu thuật tim hở với nhiều kỹ thuật phối hợp: vá sửa van động mạch chủ bị hở, thay động mạch chủ đoạn lên và quai động mạch chủ, tái tạo hai lỗ mạch vành và nối lại ba nhánh mạch máu nuôi não. Đồng thời, các bác sĩ cũng đặt stentgraft để xử lý tổn thương ở đoạn động mạch chủ xuống nhằm bảo vệ dòng máu tới các cơ quan nội tạng.

Trong quá trình phẫu thuật, người bệnh được áp dụng kỹ thuật hạ thân nhiệt sâu ngưng tuần hoàn – một phương pháp cho phép làm giảm thân nhiệt cơ thể xuống khoảng 18–20°C, từ đó tạo điều kiện để ê-kíp bác sĩ có thể tạm ngưng lưu thông máu toàn thân trong thời gian ngắn, giúp thao tác an toàn trên các mạch máu lớn gần tim và não mà không gây tổn thương các cơ quan quan trọng. Đây là kỹ thuật đòi hỏi chuyên môn cao và sự phối hợp chặt chẽ trong suốt quá trình mổ. Đồng thời, trong lúc tạm ngưng lưu thông máu toàn thân, các bác sĩ cũng áp dụng kỹ thuật nuôi não chọn lọc xuôi dòng nhằm duy trì dòng máu nuôi não, giảm nguy cơ tổn thương thần kinh trung ương.

Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 7,5 giờ đồng hồ, được thực hiện bởi ê-kíp bác sĩ chuyên khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực – Hồi sức sau phẫu thuật tim, do ThS. BS. CKII Trần Phước Hòa – Trưởng khoa  trực tiếp phụ trách. Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi hồi phục tích cực, các chỉ số sinh tồn ổn định. Hiện tình trạng sức khoẻ người bệnh ổn định và được xuất viện sau 15 ngày điều trị, tái khám ngoại trú theo chỉ định của bác sĩ.

ThS. BS. CKII Trần Phước Hòa – Trưởng khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực – Hồi sức sau phẫu thuật tim cho biết: Bóc tách động mạch chủ tuýp A là tình trạng lớp trong của thành mạch bị rách, làm máu chảy vào giữa các lớp, gây tắc nghẽn các nhánh mạch máu nuôi tim, não và các cơ quan nội tạng. Nếu không được điều trị sớm, người bệnh có thể tử vong nhanh chóng. Việc phối hợp phẫu thuật mở ngực và đặt stentgraft giúp cải thiện kết quả điều trị và rút ngắn thời gian phục hồi.

Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân đặc biệt là người trung niên, cao tuổi hoặc có bệnh lý nền tim mạch, cần đặc biệt lưu ý khi có các dấu hiệu như: đau ngực dữ dội, đau lan ra sau lưng, khó thở, huyết áp tăng cao hoặc rối loạn tri giác đột ngột. Đây có thể là dấu hiệu cảnh báo của các bệnh lý tim mạch nguy hiểm như bóc tách động mạch chủ, nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Các bệnh lý này thường diễn tiến nhanh và nguy cơ tử vong tăng theo từng giờ nếu không được can thiệp kịp thời. Do đó, cần đưa người bệnh đến bệnh viện càng sớm càng tốt sau khi xuất hiện triệu chứng nghi ngờ.

Bên cạnh đó, người dân nên khám sức khỏe định kỳ, kiểm soát tốt các chỉ số huyết áp, đường huyết, mỡ máu và không nên tự ý dùng thuốc giảm đau hoặc trì hoãn việc đến bệnh viện khi có dấu hiệu bất thường về tim mạch.