Nhiều lần bên bờ vực sinh tử, tưởng chừng không qua khỏi, bệnh
nhân nhiễm COVID-19 chạy ECMO đầu tiên của Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ
được cứu qua khỏi cơn nguy kịch.
Trưa ngày 28/8/2021, Khoa Hồi sức cấp cứu nhận bệnh nhân
chuyển tuyến từ Bệnh viện Dã chiến số 2. Đó là bệnh nhân nhiễm COVID-19 tiến
triển nặng, thở mask túi. Bệnh nhân tên N. T. L. H, 47 tuổi là nhân viên cấp dưỡng
của một trường mầm non trên địa bàn thành phố Cần Thơ.
Bệnh nhân H. sống trong khu vực ổ dịch phường An Bình, quận
Ninh Kiều, TP Cần Thơ. Đến ngày 21/8/2021, chị H. được xét nghiệm cộng đồng và
phát hiện nhiễm COVID-19. Bệnh nhân được chuyển vào điều trị tại Bệnh viện Dã
chiến số 2. Là người có bệnh nền: Đái tháo đường tuýp 2, tăng huyết áp, cơ địa
béo phì nên chỉ 01 tuần nhập viện, bệnh tình chuyển biến nặng rất nhanh. Nhập
khoa ICU Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ ngày thứ 2, bệnh nhân xuất hiện
cơn bão Cytokines, tình trạng bệnh nhân diễn biến rất nhanh, tổn thương phổi
ARDS nặng.
Sau 36 ngày thực hiện ECMO, lọc máu liên tục,
thay huyết tương, hồi sức nội khoa tích cực, kháng sinh phổ rộng thì tình trạng
bệnh nhân đã phục hồi dần, chỉ số cận lâm sàng đang cải thiện, đã ngưng ECMO
Đến ngày 7/9/2021, bệnh nhân chuyển sang giai đoạn nguy kịch.
Bệnh viện nhanh chóng hội chẩn với bệnh viện tuyến trên và đưa ra quyết định:
Chạy ECMO với hy vọng cứu sống người bệnh. Bác sĩ Trần Quốc Thái, người được
giao trọng trách thực hiện kỹ thuật ECMO dưới sự hỗ trợ của lãnh đạo khoa và
các bác sĩ, điều dưỡng trong ê kíp, phải làm việc nghiêm túc, theo dõi sát sao,
tập trung cao độ vì từng giây, từng phút với người bệnh, kịp thời phát hiện những
bất thường trong quá trình chạy ECMO và tham mưu hướng xử lý cho lãnh đạo khoa,
lãnh đạo bệnh viện.
Ê kíp thực hiện ECMO gặp không ít thách thức do tình trạng
oxy máu của bệnh nhân liên tục đe dọa và giảm nhanh. Nhớ lại khoảnh khắc, có những
lúc nghĩ rằng bệnh nhân không qua khỏi, Bác sĩ Thái chia sẻ: “Đó là ngày 21/9,
kíp trực ECMO nhận thấy bơm ly tâm đột ngột phát ra âm thanh lạ nên khẩn trương
xin ý kiến lãnh đạo tiến hành thay bơm và thay huyết tương. Chúng tôi rất căng
thẳng bởi đây là ca đầu tiên thực hiện ECMO, thiếu thốn rất nhiều trang thiết bị
hỗ trợ. Rất may, sau đó, tình trạng tán huyết cải thiện”.
Ngày thứ 27 thực hiện ECMO, tình trạng của bệnh nhân khả thi
hơn khi ôxy trong máu đã có tín hiệu tăng dần nhưng phổi vẫn bị tổn thương nặng,
đông đặc, xơ hóa. Dần dần, bệnh nhân có sự hồi phục, ôxy trong máu lên, huyết
áp ổn định hơn. Ê kíp quyết định dừng an thần để đánh giá ý thức và thấy bệnh
nhân đã có cử động tay chân, có tín hiệu đáp ứng được với bác sĩ. Lúc này, các
bác sĩ mới thở phào vì quyết định can thiệp ECMO đã mang lại cơ hội sống cho bệnh
nhân.
Sau 36 ngày thực hiện ECMO, lọc máu liên tục, thay huyết
tương, hồi sức nội khoa tích cực, kháng sinh phổ rộng thì tình trạng bệnh nhân
đã phục hồi dần, chỉ số cận lâm sàng đang cải thiện, đã ngưng ECMO. Hiện, bệnh
nhân tiếp tục được thực hiện các bài tập sau vật lý trị liệu, phục hồi chức
năng và theo dõi tại khoa ICU.
Theo BS.CKII Trần Quốc Luận, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa
thành phố Cần Thơ, là bệnh viện tuyến cuối điều trị bệnh nhân COVID-19, hầu hết
ca nằm tại đây nặng, nguy kịch, có nhiều bệnh lý nền và đã có rất nhiều trường
hợp nặng, nguy kịch được cứu sống. Đây là trường hợp mắc COVID-19 đầu tiên được
quyết định can thiệp tim phổi nhân tạo.
Với việc cứu sống bệnh nhân COVID-19 rất nặng thành công bằng
các kỹ thuật cao như can thiệp ECMO, lọc máu liên tục là bước khởi đầu để các y
bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ có thể làm chủ được kỹ thuật với
những ca bệnh tiếp theo và có thêm động lực, quyết tâm trong cuộc chiến với dịch
bệnh COVID-19.