Phẫu thuật bắc cầu mạch vành không chạy máy tim phổi nhân tạo: cứu sống cụ bà 75 tuổi
Các bác sĩ Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long vừa phẫu thuật bắc cầu
mạch vành không chạy máy tim phổi nhân tạo (tim bệnh nhân vẫn đập trong lúc mổ)
cứu sống thành công cụ bà 75 tuổi tổn thương mạch vành nặng và có nhiều bệnh lý
nền.
Cụ bà C.
T. K (75 tuổi, địa chỉ tại huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang) có tiền sử tăng huyết
áp, đái tháo đường type 2 lâu năm, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bướu giáp, cường
giáp. Cụ nhập cấp cứu cơ sở y tế địa phương trong tình trạng mệt, khó thở, ho
khan khoảng vài ngày trước khi chuyển đến Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long điều trị.
Qua thăm khám, các bác sĩ chỉ định người bệnh chụp động mạch
vành qua hệ thống máy chụp số hóa xóa nền DSA, kết quả cho phát hiện 3 nhánh động
mạch đều bị hẹp nặng nhiều nơi, mạch máu bị xơ vữa, chức năng co bóp kém, kèm
theo nhiều bệnh nền mạn tính.
Đánh giá tình trạng bệnh nhân có nhiều nguy cơ, sau khi hội
chẩn, các bác sĩ quyết định tiến hành phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ và động
mạch vành và không dùng máy tim phổi nhân tạo. Trước đây, tất cả trường hợp phẫu
thuật bắc cầu mạch vành cần phải sử dụng máy tim phổi nhân tạo, kỹ thuật này
đòi hỏi phải đưa máu ra hệ thống ống dẫn, tiếp xúc với không khí và màng trao đổi
khí. Để cung cấp oxy cho cơ thể trong lúc tim ngừng đập, phẫu thuật viên phải
bơm dịch gây liệt tim, kẹp lại động mạch chủ, nên tỷ lệ biến chứng sau khi mổ
thường cao. Ngày nay, với kỹ thuật không chạy máy tim phổi nhân tạo đã tránh
cho người bệnh nhiều nguy cơ và tiết kiệm thời gian hơn.
Kết quả sau khoảng 3 giờ, cuộc mổ bắc cầu
không sử dụng máy tim phổi nhân tạo thành công. Sau phẫu thuật, người bệnh được
nằm hậu phẫu theo dõi 2 ngày trước khi chuyển về khoa Tim mạch để điều trị tiếp
tục trong 5 ngày. Hiện tình trạng người bệnh ổn định, không còn đau ngực, ăn uống,
đi lại bình thường và được xuất viện và theo dõi tái khám ngoại trú.
BS.CKII.
Trần Phước Hoà, Phó Trưởng Khoa Tim mạch, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long cũng là
trưởng ekip mổ cho biết: trường hợp người bệnh này hẹp mạch vành nặng và lớn tuổi,
có nhiều nguy cơ bị biến chứng trong lúc mổ, việc quyết định không sử dụng máy
tim phổi nhân tạo cho cuộc mổ bắc cầu mạch vành nhằm rút ngắn thời gian mổ, thời
gian nằm hồi sức, giảm đáng kể nguy cơ biến chứng (các biến chứng thần kinh,
viêm phổi, suy thận, suy tim, rối loạn đông máu sau mổ…), giúp người bệnh hồi
phục tốt hơn, giảm thiểu chi phí điều trị.
Bệnh 3 nhánh mạch vành là hiện tượng cả 3 nhánh động mạch
vành bị tắc hẹp, khiến cơ tim bị thiếu dinh dưỡng trầm trọng. Lúc này, lưu lượng
máu đến tim sẽ giảm, khiến người bệnh cảm thấy đau ngực, khó thở, cảm giác tim
bị bóp nghẹt. Tim không được cung cấp đủ máu trong thời gian dài sẽ suy yếu, dẫn
đến suy tim, nhồi máu cơ tim, đe dọa tính mạng người bệnh nếu không được cấp cứu
kịp thời bằng can thiệp thông tim hay phẫu thuật bắc cầu.
Do đó, khi có các triệu chứng như đau thắt ngực, mệt mỏi, hồi
hộp, khó thở, vã mồ hôi…, người bệnh cần đến ngay bệnh viện có trung tâm phẫu
thuật tim mạch chuyên sâu để được khám và điều trị kịp thời, tránh hậu quả đáng
tiếc có thể xảy ra.