Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 15/2018/TT-BYT ngày 30/5/2018
quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) giữa
các bệnh viện (BV) cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh
toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp. Việc điều chỉnh giá
dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT lần này sẽ làm tăng quyền lợi của người có thẻ BHYT
do giá dịch vụ giảm nên phần đồng chi trả của người bệnh giảm.
* Giảm giá 70 dịch vụ
Được biết, Thông tư 15/2018/TT-BYT thay thế Thông tư 37, có
hiệu từ ngày 15/7/2018 đối với tất các cơ sở khám chữa bệnh trên cả nước. Thông
tư 15 điều chỉnh cụ thể như sau, 88 giá dịch vụ y tế sẽ được điều chỉnh, trong
đó đáng chú ý là giảm giá 70 dịch vụ, gồm: 6 giá khám bệnh (của 5 hạng bệnh viện
và trạm y tế xã) bình quân giảm 17%; 34 giá ngày giường bệnh (của 5 hạng bệnh
viện và các loại giường) bình quân giảm 6% và 30 dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm,
bình quân giảm 24%.
Thông tư 15 cũng điều chỉnh tăng 9 dịch vụ, gồm: 7 giá ngày
giường chủ yếu là giường hồi sức tích cực và giường hồi sức cấp cứu, bình quân
điều chỉnh tăng 5% và 2 dịch vụ xét nghiệm.
Bổ sung giá của 9 dịch vụ kỹ thuật: người bệnh sử dụng các dịch
vụ này sẽ được BHXH thanh toán. Điều chỉnh 12 dịch vụ (chủ yếu là các dịch vụ
chụp CT, nội soi) theo nguyên tắc không tính chi phí thuốc, vật tư tiêu hao đặc
thù trong giá dịch vụ do thuốc và các loại vật tư này có nhiều loại và mỗi người
bệnh sử dụng khác nhau. BHXH sẽ thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng và giá
trúng thầu.
Việc tăng, giảm giá phụ thuộc vào chi phí đầu vào như điện,
nước, vật tư, hóa chất... hiện có một số chi phí tăng lên, một số loại lại giảm
do đấu thầu. Do đó, mức giá viện phí được xây dựng từ năm 2012, 2015 theo Thông
tư 37 hiện không còn phù hợp. Thời gian tới, Bộ Y tế sẽ tiếp tục sắp xếp lại
18.000 dịch vụ y tế thành nhóm từ 2.000 - 3.000 dịch vụ y tế/nhóm để xây dựng
giá cho các dịch vụ này.
Trong bối cảnh các cơ sở y tế đang phải thực hiện lộ trình tự
chủ tài chính thì việc điều chỉnh Thông tư 15 này sẽ khiến các cơ sở y tế gặp
nhiều khó khăn. Tuy nhiên, khi Chính phủ chưa cho phép thay đổi mệnh giá thu
BHYT đến năm 2020 thì Thông tư 15 sẽ giúp cho Quỹ Khám chữa bệnh BHYT bền vững
hơn. Do đó, các BV cần cân đối, điều tiết làm sao để hài hòa lợi ích giữa các
bên bởi nếu Quỹ Khám chữa bệnh BHYT không cân đối được thì sẽ có nhiều khó khăn
phát sinh hơn trong nội tại các BV.
* Tích cực tháo gỡ khó khăn
Nhằm đảm bảo triển khai thực hiện hướng dẫn của Bộ Y tế về
thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các BV cùng hạng trên
toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh
trong một số trường hợp, vừa qua, Sở Y tế TP Cần Thơ cũng đã ban hành Công văn
số 1782/SYT-NVY Cần Thơ, ngày 22/6/2018 gửi các đơn vị y tế trực thuộc, cơ sở
khám chữa bệnh ngoài công lập, BHXH TP Cần Thơ về việc triển khai thực hiện
Thông tư số 15/2018/TT-BYT của Bộ Y tế.
Để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT, Sở Y tế lưu
ý các cơ sở khám, chữa bệnh tổ chức triển khai, phổ biến tập huấn các nội dung
hướng dẫn nêu trên đến các khoa/phòng có liên quan tại đơn vị, đảm bảo thực hiện
đúng các chế độ, mức hưởng cho người có thẻ BHYT.
Sở Y tế cũng đề nghị các đơn vị khám, chữa bệnh BHYT trên địa
bàn thành phố khẩn trương thực hiện một số việc sau: cơ sở khám, chữa bệnh BHYT
trên địa bàn thành phố nhanh chóng hoàn chỉnh bảng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh
BHYT đảm bảo kịp thời cập nhật vào phần mềm thanh toán BHYT và chịu trách nhiệm
về việc tổ chức công khai bảng giá các dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT tại đơn vị.
Đối với mức thu các dịch vụ khám, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của
quỹ BHYT thì tiếp tục theo mức giá đã được HĐND thành phố phê duyệt. Thủ trưởng
các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện nghiêm các quy định về chuyên môn, chấn chỉnh
việc thực hiện các chỉ định cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật chuyên môn, sử dụng
thuốc vật tư y tế đúng quy định. Tiếp tục chấn chỉnh tinh thần thái độ phục vụ
người bệnh, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và chăm sóc người bệnh; công
khai, niêm yết mức thu các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để người dân và các cơ
quan, đơn vị có liên quan phối hợp thực hiện.